山东省疾病预防控制中心慢病所 陈先献

（济南心理卫生协会理事）

根据世界卫生组织2008年资料，全球5700万例死亡病例中估计有3600万例系非传染性疾病致死，特别是心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病。

世界卫生组织2011年慢病报告数据显示，每年大约13%的全球死亡是由高血压导致，9%的死亡由吸烟导致，6%的死亡由高血糖导致，5%的死亡由超重和肥胖导致。根据中华医学会糖尿病学分会的研究，与1998年相比，2008年我国糖尿病患病增加了1.98倍。

当前影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。

 

慢性病不同于一般的传染病，它是受多种因素的长期、综合影响所致，不是单纯的生物病原，这些因素包括社会因素、环境因素、个人生活方式和行为习惯以及生物遗传等。

     （一）个人生活方式和行为习惯与慢性病的发生、发展关系密切。例如不合理的饮食习惯、高脂肪、高热量、低膳食纤维食物的摄入，久坐的生活方式、缺乏体育锻炼；精神情绪紧张且应变能力差等等。

     （二）不合理的膳食与不平衡的营养，高盐、低钾、低钙膳食与高血压密切相关。高盐膳食是高血压发病的重要危险因素，而高血压是心血管疾病的独立危险因素，因此高盐膳食也是心血管疾病的间接危险因素。

     （三）高脂肪、高胆固醇、低纤维膳食是多种慢性病的危险因素。这种饮食习惯会增加胃癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发病概率。高脂肪、高胆固醇膳食引起血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬化及冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因素。膳食纤维是食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，主要存在于蔬菜、水果等食物中，主要作用是促进肠蠕动，防止便秘，排除有害物质，降低胆固醇，影响肠道菌群，预防肠癌发生。

    （四）食物中长期缺乏微量元素（如硒等）和维生素C，是易导致胃癌、食管癌的危险因素。霉变食物中的黄曲霉毒素又被证实是致癌物。腌制和烟熏食品中含亚硝酸胺类化合物，也是强致癌物，可导致肝癌、膀胱癌和食管癌等多种恶性肿瘤。

    （五）体力活动减少是造成超重和肥胖的重要原因，故也是导致多种慢性病的原因。有规律的体育锻炼对于健康有诸多好处。

    （六）吸烟、酗酒是恶性肿瘤、高血压、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的重要发病危险因素。吸烟对肺癌和慢性阻塞性肺部疾病的影响远远高于其他影响因素，与病死率明显相关，吸烟者肺癌的病死率比不吸烟的高2-8倍。

    （七）社会心理因素、情绪与生活事件也是慢性病的危险因素。这些因素可以是直接的致癌因素，也可能是间接地诱发或促发因素。例如精神紧张、人际关系不和、挫折等导致消极情绪产生，久之是造成抑郁症、癌症、心血管疾病发生的重要心理因素，急剧的情绪变化可诱发急性心机梗死、脑出血。

针对我国主要慢性病的共同危险因素，建议采取一级预防策略，预防慢性病的发生发展。预防措施是控烟限酒、合理营养、适度锻炼、心情舒畅。

    （一）控烟限酒

为了预防慢性病的发生发展，一定要控烟，凡没有吸烟的或无烟瘾的人最好不要跟烟草接触。已吸烟的能戒则戒，不能戒的也应该控烟。少量饮酒对健康有益，多则是祸害。酒最好饮发酵葡萄酒，不要饮白酒。每天饮1-2两发酵红葡萄酒对心血管保健有一定的好处。

    （二）合理营养

     合理营养能维持机体的正常生理功能，提高机体的免疫力以及对各种致病因素的防御能力。是通过平衡膳食来体现的，平衡膳食是一种热量和营养素含量充足以及多种营养素间配比适合的膳食。

      如何才能构成营养平衡膳食呢？每天的膳食中必须包括以下四类食品：

     1、谷类食品，例如大米、面粉、高粱、红薯等；谷类含有丰富的淀粉，易于消化，利用率高，是人体获得热量的主要来源。每天粮食品种最好是粗细搭配，多种混食。

     2、优质蛋白质食品，例如瘦肉类、动物内脏、鱼、虾、蛋、乳、大豆及其制品等；这些事人体获得优质蛋白的重要来源，他们还含有矿物质、微量元素和某些维生素

     3、新鲜蔬菜，是人体获得矿物质（钙、磷、钾、镁）、微量元素（铁、铜、碘、钼、氟）和维生素（胡萝卜素、维生素C、维生素B2、叶酸）等的重要来源，成年人每天最好能吃400g-500g新鲜蔬菜，再加1-2个水果。

     4、烹调油，动物油含饱和脂肪酸及胆固醇多，植物油含不饱和脂肪酸比较多，为了预防冠心病，中老年人的膳食不宜多用动物油，以用植物油比较好。每人每天用量25g左右。其中饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者比例以1：1:1为好。

    （三）适度锻炼

适量运动有利于健康，也有利于慢性疾病的控制和康复，科学的体育锻炼或运动能够增加食欲，促进消化功能，改善心肺功能，降体重，降血糖，提高身体综合素质。

     运动方法以选择有氧运动为最佳。所谓有氧运动，是指持续时间比较长、有节奏、不剧烈、大肌肉的运动，例如步行、慢跑、游泳、骑车、健美操、划船等，这些运动对技巧要求不高，适于在人群中推广。

    （四）心情舒畅

    心理因素能影响人体内脏器官。积极地情绪对生命活动起着积极的作用，可以提高工作效率，而消极情绪对身心健康极为不利。强烈、持久的心理失衡可引起心理、生理功能的病变，以致发生多种心身疾病。